Atteikuma veidlapa

Šo veidlapu aizpildiet un nosūtiet tikai tad, ja vēlaties izmantot atteikuma tiesības un atteikties no Līguma. Veidlapu var nosūtīt uz Sniedzēja e-pastu.

Atteikuma veidlapa

Adresāts: LL PRAKSE, SIA, reģ. Nr. 50103371631, e-pasts: LLfizioterapeite@gmail.com

Es / mēs paziņoju / paziņojam, ka es / mēs vēlos / vēlamies atteikties no līguma par šāda pakalpojuma sniegšanu:

  • Pakalpojums: _______________________________________________
  • Pasūtījuma / pieraksta datums: _____________________________
  • Vizītes datums un laiks: ___________________________________
  • Patērētāja vārds, uzvārds: _________________________________
  • Patērētāja adrese: _________________________________________
  • Patērētāja e-pasts / tālrunis: _____________________________
  • Datums: ____________________________________________________

Patērētāja paraksts (tikai tad, ja veidlapu iesniedz papīra formā): ______________________

Atteikuma veidlapa — Fizioterapeite.lv